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眼科护理中不安全因素分析与防范对策

2015-06-24 20:16 字体:   打印 收藏 

目   录
 
 
摘要
关键词
第一章  研究背景
第二章  研究对象及方法
2.1  临床资料
2.2  方法
第三章  研究结果
第四章  讨论
4.1  不安全因素分析
4.2  防范措施
第五章  结论
参考文献

 

摘要
目的:分析探讨眼科护理中存在的不安全因素及相应的防范对策,减少事故的发生,改善护患关系。方法:随机选取深圳宝安区沙井人民医院2011年4月至2013年4月收治的2000例眼科住院患者的临床资料,探讨分析其中存在及潜在的不安全因素,并给出对应的防范对策。结果:在常规眼科护理中,由于多方面因素的影响,确实存在一些不安全因素,在日后的工作中应该注意防范。结论:在常规眼科护理中,护理人员应该做好与患者的沟通交流,对细节多加注意,对眼科护理中存在的不安全因素做好防范。
关键词:眼科护理 不安全因素 防范对策
 
第一章  研究背景
眼作为人类的心灵之窗,结构精细,同时作为人体唯一裸露在外的器官,即使仅受到轻微损伤也可能导致视力减退乃至丧失,给个人、家庭及社会造成难以估量的损失[1]。由于眼睛结构的特殊性,以及眼科患者大多存在一定程度的视力障碍,使得眼科护理工作中风险不断增加,一旦出现问题容易引起医患纠纷。因而,深入探讨分析眼科护理过程中存在及潜在的不安全因素,并提出相应的防范对策显得尤为重要。同时这也能提高护理人员的专业素养以及减少医患纠纷的发生。本研究随机选取深圳宝安区沙井人民医院2011年4月至2013年4月收治的2000例眼科住院患者的临床资料,探讨分析其中存在及潜在的的不安全因素,并就这些风险提出了相应的防范对策,现报道如下。
 
第二章  研究对象及方法
2.1  临床资料
随机选取深圳宝安区沙井人民医院2011年4月至2013年4月收治的2000例眼科住院患者的临床资料。其中男性患者1782例,女性患者1218例,男女比例为1.46 :1 。年龄最小者为12岁,年龄最大者为78岁,平均年龄为56.36 ± 7.92岁。
2.2  方法
逐一回顾分析这些住院患者的临床资料,查找其中存在及潜在的不安全因素,并就这些隐患提出切实可行的防范措施。
 
第三章  研究结果
通过对以往住院患者临床资料的分析,我们发现在随机抽取的2000例患者的护理过程中,存在不安全因素的患者有108例,占选取患者总数的5.40﹪。对这些不安全因素进行分析归类后,将它们简单分为以下三类;1、护理工作者因素,2、病患因素,3、环境因素。其中由护理工作者引起的不安全因素有16例,由病患本身导致的不安全因素有47例,由环境导致的不安全因素有45例。不安全因素分类及比例(在不安全因素中所占的比例)以及总体发生率(在所有选取的患者中发生的比例)详情请见表 1 。
表 1 不安全因素分类及总体发生率

不安全因素分类 例数 比例 总体发生率(﹪)
护理工作者因素 16 14.81 0.80
病患因素 47 43.52 2.35
环境因素 45 41.67 2.25
总计 108 100.00 5.40
 
第四章  讨论
4.1  不安全因素分析
4.1.1         护理工作者因素
首先,眼科护理任务繁重,眼科护理人员缺编严重是重要原因之一。从1997年开始,我国政府与国际狮子会展开合作,开展了旨在推进我国防盲治盲工作的 “视觉第一,中国行动”项目。该项目对我国眼科护理人力资源进行了调查,资料显示眼科护理人员占眼科卫生技术人员总数的41.94%,医护比仅为1:0.77 ,明显低于国家规定的标准[2] ,且也没达到卫生部要求的 “医疗机构病房床位与护士之比不得少于1:0.4”的配置要求。经过调查发现造成这一现象的原因有以下几个方面:首先,也是最主要和最重要的因素,也是大部分医院都存在的一个共性问题。即医院管理层对护理人员及护理工作重视程度不够。相对于护理,医院管理层更看重医疗,缺乏对护理工作重要性的认识。这种对护理工作不重视的现象在通常被认为是医院的 “小科”的眼科就更为严重了。其次,由于护理工作任务繁重、责任重大且社会地位偏低等造成护理人员流失的现象普遍存在。这样就不可避免的导致了护理人员新旧更替频繁,新来的护理人员很难得到资深护理人员的技术与经验。经验与技术的缺乏将直接导致护理质量下降,增加眼科护理风险。最后,缺编不可避免的将导致护理人员超负荷工作,工作压力及心理紧张度急剧增大,长期超负荷的工作使护理人员心力交瘁,工作热情逐渐降低,这些都会在很大程度上影响护理人员的服务态度。护力人员服务态度的降低,直接影响护理质量。
同时,在广大眼科护理人员中,确实有极少数护理人员专业知识不过关,专业技能不熟练,容易引起操作失误,给眼科患者造成进一步的伤害。例如: 眼角膜上有着大量的末梢神经,在护理过程中,由于护理人员操作不熟练,进行眼部冲洗以及泪道冲洗时,很容易引起患者发生医源性视力受损。又比如在眼科用药方面,各类药物的药理作用不完全一样甚至作用相悖,必须严格加以区别,比如散瞳药与缩瞳药等。此外,由于少数护理人员工作经验不足,服务意识不到位,责任心不够强,不能与患者及其家属进行及时有效的沟通交流,对患者病情及护理行为没有履行告知义务,容易引起护患纠纷。
最后,部分护理人员法律观念薄弱,缺乏自我保护意识。护理安全与法律法规有着紧密的联系,因护理人员法制观念薄弱而导致的护理缺陷或者医患纠纷时常发生。比如,少数护理人员不够重视护理记录单的书写,常出现不够规范,出现错记、漏记以及涂改等现象,这就留下了护理纠纷隐患。同时由于部分护力人员缺乏对患者,特别是老年患者病情的一个全面认识,对存在的安全隐患认识不足,曾发生过一起这样的纠纷。1例72岁男性青光眼患者,由于护理人员对其护理的安全性认识不充分,没有意识到患者家属全程陪护必要性。在住院第8天时,患者夜间突发心肌梗塞。事件发生时又无法与家属取得联系,虽已全力抢救,但未能挽回患者的生命。患者家属因不理解而导致医患纠纷[3]
综上所述,眼科护理人员的人员较少且任务繁重、操作技术的不娴熟、临床护理经验不足、法律观念淡薄等都是眼科护理中不安全因素。
4.1.2        患者本身因素
眼科患者是一个特殊的群体,由于其视觉功能遭到损害及减退,生活自理能力大幅下降,尤其是视物能力下降,这也是导致安全隐患的重要原因。而且,由于眼科患者大多是老年患者,其本身身体各方面机能下降,尤其是听力大幅下降,同时身体柔韧性下降,平衡能力减弱,加上同时患有眼科疾病,导致视力下降甚至全部丧失。因此,在住院期间发生跌倒、烫伤、碰伤、坠床等安全问题的概率比一般患者要高。同时,由于部分患者对于护理人员在交代的术前及术后注意事项执行不到位,以及极个别患者不能积极有效的配合检查与治疗,导致治疗效果不佳甚至发生意外。最后,虽然医院三令五申禁止眼科住院患者请假外出,但是仍有极少数患者擅自离开医院,不但给护理工作带来许多的不便,同时也给护理安全带来了新的挑战。
4.1.3        环境因素
除上述人为因素外,护理环境也是直接影响眼科护理安全性的重要因素之一。由于眼部护理相比于其它护理更加需要细心以及集中注意力,各种外界的因素都可能导致护理人员在工作时分心。同时,室内光线太强或太暗都不利于护理人员对眼部患者进行护理。此外,眼科患者存在小儿以及老龄化特点,患者在没有家属陪同的情况下,由于对医院情况不熟悉以及自身视力减弱等原因,较容易发生各类安全事故。同时病房环境也是不能忽视的一大因素,由于眼科病房床位拥挤、病患及家属较多以及医源性噪音较大等,容易引起患者情绪改变,易造成碰伤、跌伤等意外情况发生。
4.2  防范措施
4.2.1  做好护理人员工作
首先,我们要提高相关护理人员业务的水平。具有敏锐的观察力、高度的责任心、过硬的技术、及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁 [4] 。随着护理工作的不断发展,提高护理人员综合素质已经迫在眉睫,也是杜绝眼科护理中不安全因素的关键。因此,每一名护理人员都应该及时更新观念、在日常工作和学习不断汲取新知识,提高自身业务素质。为了防止医源性损伤的发生,护理时应做到轻、稳、准[5]。同时医院及本科室应该积极鼓励并大力支持护理人员进行再学习以及外出学习和进修,开阔视野,这对于新技术的应用以及新业务的开展至关重要。最后护理人员一定要加强自身的责任心,对每一位病患做到尽心尽责。
其次,护理人员应不断加强法律观念,责任意识及自我保护意识[6]。在进行治疗护理时,应严格执行各项护理制度,严格按照护理技术操作规程操作,自我约束,避免不应该的医疗护理过失。同时全体护理人员都应主动学习 《眼科诊疗手册》、《医疗事故管理办法》等相关法律知识,提高法律意识,从职业道德及法律的高度来规范自己的护理行为,确保每项规章制度都落到实处,提高自觉性,消除隐患,防范于未然[7]。同时,每一位护理人员都应意识到护理记录单的书写的重要性,确保书写规范,减少乃至避免错记、漏记等现象,同时,如果发现错误要严格按照书写规范进行更改,不得随意涂改。
最后,护理工作者应该加强护患沟通交流,让患者意识到自身的某些行为可能导致恢复时间变长,甚至造成二次损伤。护理工作者在进行沟通时应使用文明语言、态度要诚恳,语气要平和,要杜绝语调生硬,敷衍了事等现象。同时,关于医院的各项规章制度、术前及术后交代的注意事项,护理人员一定要交代清楚和仔细,并且应注意患者的执行情况。在患者提出疑问时,要积极解答,特别是部分老年患者及小儿患者由于自身特性,需要更多护理工作者的更多耐心和解释。同时对眼科患者进行健康教育也要被重视起来,这样能够提高患者对相关疾病的了解,从而在住院期间,提高自身防范意识,杜绝安全隐患[8]。此外,护理工作者在对病患病情详细了解后,在必要的时候,可以向患者家属提出全程陪护患者的建议,如患者家属确实有困难,则对需要重点照顾的病患应多加注意。
4.2.2          改善护理环境
首先,在病区地面应该选用平坦而不光滑的PVC地板[9],清洁工人进行清洁时,应尽量拧干拖把,用湿拖把拖完一遍后,应立即用干拖布擦干,保持地板干燥。同时,病区及病房内尽量简化设施,减少患者发生撞伤的可能性。
其次,为了避免患者在暗室内碰伤,科室对暗室内物品及检查仪器的摆放进行了调整,使其更合理、简洁。在搀扶患者来检查时,我们要求采用护士与患者面对面的方式,护士双手拉起患者双手,采用患者向前走,而护士退行的方式,因而,患者不会有踩空的感觉。
最后,科室加强了病房设施的建设与管理,做到定期检查、维修及保养。同时保证病区内安静、通风,光线柔和,避免强光刺激患者。同时对病房进行定时通风并做到及时清扫,保证病区干燥整洁,同时定期对病房区进行消毒。加强对患者的环境介绍,使其尽快熟悉病房布局和设施,给患者提供一切方便,缩短患者与护士之间的心理距离[10]
第五章  结论
从上面对眼科护理中存在的不安全因素以及相应的防范对策的分析中不难看出,要杜绝存在的不安全因素,更多的是需要做好人的工作。首先,相关管理人员应该意识到护理工作的重要性,意识到眼科护理人员缺编现象的严重性以及由此导致的一些列不良后果,并为改变这些想象而做出努力。其次,不管是患者、患者家属、临床医师还是护理工作者,都要进行及时有效的沟通,避免嫌隙的产生和发展,同也能避免病情的延迟发现及恶化。最后,医院应该给患者提供一个良好的住院环境,这不但能够使患者能够身心愉悦,同时也能给护理人员提供一个优异的护理环境。
参考文献
[1]  张丽,许乐芬.眼科50例安全管理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15): 98-99.
[2]  徐海峰,张文斌 .我国眼科护理人力资源现状及分析[J].护理学杂志,2005,22(2):15-16.
[3]  黄静育.高龄眼科住院患者不安全因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):63-64.
[4]  周金彬,单华. 腰椎间盘变性的CT诊断与中医辨证分型[J].浙江中西医结合杂志,2004,25(12):40-41.
[5]黄静育.高龄眼科住院患者不安全因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):63-64.
[6]  朱章玲,王晓薇. 眼科护理中不安全因素分析与防范对策[J]. 长江大学学报 (自然科学版),2011,8(7):216-217
[7]  韩忠福,牛小林,张黎明等.新形势下加强护理人员管理实效性的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(3):169-171.
[8]  张丽,许乐芬.眼科50例安全管理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15): 98-99.
[9]  刘鲁霞.眼科患者安全隐患的防范对策[J].西南国防医药,2006, 16(3):310-311.
[10]  罗海莲.眼科患者护理安全隐患与预防对策[J].护理实践与研究, 2009,6(23):88-89.





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