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糖尿病的健康教育新进展

2015-07-10 18:02 字体:   打印 收藏 

【摘要】目的:了解糖尿病健康教育对于延缓和减少糖尿病并发症的临床作用。方法:本文通过文献调研,走访调查等方法进行研究。结果:糖尿病的治疗和控制仅仅依靠药物控制是远远不够的,良好的生活习惯、合理的膳食结构以及适量的运动等都能帮助患者有效的控制自己病情。而糖尿病健康教育的中心和重点就是帮助患者更全面的认识糖尿病,了解如何通过调整膳食结构、改变生活习惯、调整心理状态等方式来控制病情,延缓乃至避免糖尿病并发症的发生。结论:糖尿病教育工作在我国仅仅刚起步,还需要全社会的力量参与进来,才能更好的服务于社会。
【关键词】:糖尿病健康教育;现实意义;作用;模式;不足
参考
目的 总结研究妊娠期糖尿病的护理研究进展。方法 通过国内外数据库的文献查阅,以妊娠期糖尿病对母婴的影响、日常的护理、及时干预和健康教育、妊娠期糖尿病人护理的重要性为综述重点,总结了妊娠期糖尿病护理的研究现状。结果 护理人员通过对妊娠期糖尿病人的精心护理,可以很好的控制病情的发展,避免妊娠糖尿病的危害,保护孕妇和下一代的健康。结论 加强妊娠期糖尿病产妇的围产期护理,可使该类病人的病理妊娠、分娩期及新生儿的并发症显著减少,促进母婴健康。
 
 
全文红色都是老师指出的问题,粉色为我给您说的老师的修改意见,谢谢!!!
 
全文最主要还是字数不够,再添加1到2段
 
【摘要】目的:老师给写了个蓝色范例,按她的框架模式重新写下。不要有调查,结论要根据主题说。还是结合多利用老师给我文献。
 
 
 
 
 
 
 
糖尿病是较为常见的一种由于内分泌功能紊乱而导致的慢性、全身性、终生性疾病,且随着病程的继续,会逐渐造成心血管系统、神经系统以及泌尿系统等多个系统的慢性损害。随着社会的不断进步、人们的生活压力逐年升高以及我国逐年步入老龄化社会,糖尿病的发病率逐年上升,现已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非感染性流行病,且其患者存在“三高三低”的现象,即患病率高、致残率高、死亡率高,但认识率低、控制率低以及治疗率低。IDF推荐的治疗方法为综合疗法,具体为健康教育、运动、药物、饮食以及自我监测等5个方面[1-3]。因而,加强对糖尿病患者的健康教育,对减轻乃至避免糖尿病急性以及慢性并发症的发生、发展和提高患者的生存质量都有着重要的价值。美国糖尿病控制与并发症的临床试验(the diabetes control and complications trial research group,DCTT)结果显示,开展糖尿病教育、取得患者主动合作是达到良好控制的前提[4-5]。我国开展糖尿病健康教工作在已经有10几年了,随着糖尿病患者人数的不断攀升、患者日渐年轻化,糖尿病健康教育方法也在不断完善和发展,现将我国糖尿病健康教育工作研究进展简要介绍如下[6-8]。
简要介绍部分:第一段现实意义,红色字部分删除不要,不要写参考文献,还是利用老师给的资料中参考内容摘录。
全文有错别字及语句不通部分
1. 糖尿病健康教育的现实意义
首先,大部分患者及其家属对糖尿病的认识是不完全,甚至有部分患者简单的认为糖尿病就是血糖比较高罢了。正确全面的认识糖尿病及其导致的并发症是十分必要的。糖尿病作为一种全身性终生性疾病可以引发多种病变,包括:1、导致微血管病变,特别是视网膜病变,而导致患者失明;2、因微血管病变而引起肾功能衰竭;3、导致大血管病变甚至可能危及心脏;4、也有一定的概率导致患者中风。这些病变轻者可能导致患者残疾,严重的甚至会直接导致患者死亡。因此,十分有必要让患者全面的认识和了解糖尿病以及相关并发症,以便于患者积极治疗,认真控制血糖。
其次,经相关调查研究显示[9],糖尿病患者都十分渴望得到有关饮食、运动、治疗方法及效果、药物选择及使用以及病情控制和病情进程等方面的指导,与此同时,心理因素的影响、自我保护和控制以及病情监测等方面却未引起足够的重视。患者最需要的健康教育方式是有关人员讲解疾病相关知识,而患者最愿意接受的联系方式是电话咨询以及医生家访。大约有80%左右的患者希望能够知道自己患病的原因、需要注意的事项以及可能导致的相关并发症;约有75%的患者不仅仅满足于控制住自己的病情,还十分关注预后情况以及自己的生活质量;约85%的患者希望得知除通过药物治疗以外的非药物控制疾病的途径,但受自己知识所限,不知该如何通过饮食控制、运动等控制病情,他们希望能得到专业人员的指导。同时,约55%的患者希望能够通过专业的辅导以长期保持良好的心理状态,维持积极向上的生活态度。
2. 糖尿病健康教育的作用
2.1 对疾病控制的影响   红字部分不通
就目前的医疗水平而言,单独依靠药物以及医学手治疗糖尿病其效果已经捉襟见肘了,同时现在进口药物以及相关医疗的费用高昂。糖尿病健康教育可以有效的帮助患者控制自身的代谢异常,从而缓解病情进程。国内相关研究表明,系统的糖尿病健康教育能够加强患者的健康行为并有效降低其血糖水平,同时低血糖事件的发生率吧远远低于常规治疗方法,因此认为对糖尿病患者进行健康教育可以有效控制其病情进程[10-11]。相关研究结果表明在接受相同药物治疗的情况下,接受健康教育的患者血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于对照组。
2.2 对患者了解自身疾病以及加强自我监管的作用
糖尿病的危害性与患者的自我管理能力息息相关,通过对患者进行健康教育可以改变其生活态度,促使他们自己自觉提高自我管理能力,可以帮助患者践行有益的生活方式及行为。同时研究表明糖尿病健康教育可以让患者更加全面的认识糖尿病,主动学习自我护理技能,不断改良患者不良的生活方式,增加医嘱依从性。从而有效的控制病程进展达到减少乃至避免并发症的目的。总之,努力做好患者的健康教育工作,不仅可以提高患者的自我管理能力,还可以增加其遗嘱依从性,有益于患者做到按时按量科学合理的用药。
2.3 对患者生活质量的影响
有关研究表明[12],糖尿病健朗教育有助于患者保持良好的心理状态,自主改善自身生活习惯,并严格遵照医嘱,努力控制疾病发展,能够大幅度提高患者的生活质量。同时通过健康干预,给予健康的患者其各项指标均优于未给予健康教育的患者。
健康教育对象红字这段删除,还是利用老师所给资料中摘抄内容。
3. 糖尿病健康教育的对象
糖尿病健康教育不仅要面向广大糖尿病患者,而且更要注重对其家属及其周围相关人员进行相关教育,同时也要注重对高危人群以及健康人群的教育。健康教育对于糖尿病患者的重要性不言而喻,在此就不在赘述了。
之所以要重视对患者家属及其周围相关人员进行健康教育是由于随着医疗模式的改变,在进行糖尿病健康教育时,不能也不应该把眼光仅仅局限于糖尿病患者本身,而应该包括个人、家庭、社区以及社会4个层面。经调查发现,绝大多时糖尿病患者的后代对于糖尿病的危害认识不足,因此十分有必要对糖尿病患者后代也进行相应的健康教育,并提示他们可以通过控制饮食、加强运用以及改变生活方式来延缓乃至避免糖尿病的发生。在一项为期12个月的糖尿病教育研究中发现,和配偶一起培训的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平明显下降,而单独参加培训的患者下降水平则不明显,研究者认为这配偶陪同参与健康教育由于糖尿病患者更好的控制自己的血糖。Samuel-Hodge 等也提出了想类似的观点[13],他们认为家庭成员在干预2型糖尿病患者的生活方式过程中起着重要的作用。他们在研究中发现自我管理水平的高低及生活压力的大小与糖尿病并发症的发生率之间成正相关关系,而能够获得家庭成员的帮助是预测糖尿病发生以及发展的独立危险因素。
而注重对高危人群和健康人群的健康教育是由于在我国的某些地区,糖耐量异常的人数已经远远超过了糖尿病患者的例数,这就意味着如果这些患者不能有效控制自己血糖,在未来的饿几年内,我国糖尿病发生率将持续不断的上升。因而,需要进行糖尿病健康教育的主要对象是高危人群和尚未发生并发症的糖尿病患者,这就意味着糖尿病教育的主体是青壮年。现代快节奏高压力的生活方式导致很多人饮食随意,作息不正常,缺乏运动等,这部分人也是糖尿病潜在的患者,对这些开展糖尿病健康教育也是十分有必要的。基层医疗组织对社区人群的健康教育、对高危人群的生活干预和对糖尿病患者长期、负责的照顾和管理,能有效降低糖尿病发病率和减少糖尿病并发症的发生率[14-15]。
4. 糖尿病健康教育的模式
4.1 以医院教育为重点
在医院开展糖尿病健康教育有其得天独厚的优势。第一、针对性强。来医院检查或者就诊的基本都是糖耐量异常的高危病人或者糖尿病患者,这一部分人群正式我们开展糖尿病健康教育的重点。第二、专业性强。社会对于临床医生以及想换护理人员的认可度是很高的,由他们来开展来主持健康教育是最有说服力的。同时,在医院患者相对集中,便于开展工作,同时患者也有足够的时间去参与健康教育中来。临床医生的参与可以弥补预防工作人员的紧缺;临床医生有其独特的优势,患者愿意接受并按照其意见行事,但其日常任务繁重、与患者接触的时间十分有限,仅能讲解重点内容。鉴于此,部分学者提出了创新糖尿病健康模式,其中一种新的模式就是把临床护理路径运用到糖尿病健康教育中去,这种模式取得了良好的临床效果。相关研究也表明,将临床路径应用于糖尿病健康教育,能够帮助患者更好的了解糖尿病相关知识,掌握自我护理技能,提高自我管理能力,加强血糖控制,已达到减少住院时间和住院花销的目的,且与接受教育前相比具有显著性差异。糖尿病教育路径是为了满足糖尿病患者的健康需求而制定的住院期间的教育路线图,由教育参考时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名等组成,护理人员根据糖尿病教育路径对患者从入院到出院连续、动态、有计划地实施健康教育,收到了满意的效果[16-19]。
4.2 以社区教育为基础
我国政府以及全社会越来越重视慢性病防控工作,已经初步建立了与我国实际相结合的有中国特色的社区慢性病综合防治模式。健康教育从医院走向社区已经是历史的必然。北京某社区进行综合性健康教育前后对276例糖尿病患者进行两次相关知识及不良生活方式调查[20-21]。结果表明在接受健康教育后,糖尿病患者对相关知识的掌握率明显高于健康教育前;且患者愿意讲所学知识运用于实际生活中,在接受健康教育后,规律运动、控制体重、合理饮食、情绪稳定人数明显上升;能坚持每天锻炼超过60分钟的人数增加了5%,每周锻炼超过3小时的人数增加了2.5%。
4.3 以网络教育为辅助
网络发展至今,其已经完全融入人们的生活中去了,人们无时无刻不在与网络打交道,人们也愿意通过网络来寻求答案[22-23]。同时,网络的广泛传播性能以及资料高重复率也是我们现阶段开展糖尿病健康工作急需的。建立专门的网络,请国内知名糖尿病方面的参加录制糖尿病健康教育视频,不仅可以使临床医生的权威效应最大化,也可以使更多的患者、高危人群以及普通民众去了解糖尿病,去控制预防糖尿病。在网络教育推广方面,国外耶鲁大学的公开课的成功经验十分值得我们借鉴。
5. 糖尿病健康教育的不足
5.1 缺乏全面系统的评价方法及分析手段
虽然糖尿病健康教育已经在全国范围内遍地开花,可是没有出台相关的全面系统的评价方法以及分析手段尤其是长时间、大样本的对糖尿病健康教育效果的纵向长期研究。
5.2 现阶段主要采用讲座的形式,仅停留在书本上,实践不足
由于实际种种条件的限制,临床医生、护理人员与患者之间的沟通、互动较少,导致患者理论知识充足,实际护理能力一般[24]。
5.3 教育目标不明确、未开展针对性教育
现阶段开展糖尿病健康教育工作的目标不明确,因此实际开展中也出现了一些问题。其中最显著的就是未能依据患者的实际情况、社会因素、心理因素、文化背景、个性特征、行为方式、应对方式等变量对教育效果影响的进行深入研究并制定个体化的教育方案[25-26]。
5.4红字部分不通
5.4 育资源匮乏,教育人员缺乏规范化培训,也尚未建立相应的准入制度
在我国目前尚未建立相应的准入制度,且有关糖尿病专职护士的工作模式目前尚处于探讨中。目前,仅有极少一部分医院设立了糖尿病健康教育专职护士,这对于庞大的糖尿病患者人群而言只是杯水车薪。且相对于不断增长的糖尿病患者人数以及正在高速提高治疗水平的专科医生队伍相比,糖尿病专科护士建设则严重滞后。因此,应该加强对糖尿病专科护士的培养工作。
6. 结论  结论部分不要用自己的话写,根据全文的综述来总结,意思和摘要差不多。
糖尿病健康教育的重要意义和实际作用已经十分明确了,虽然我国糖尿病教育已经取得了一定的成绩,但仍存在一些不足的地方,仍需要去制定相应的对策去解决这些问题。只有通过不断加强以及完善糖尿病健康教育工作,才能控制住糖尿病患者的增长率,才能有效控制患者病情进程,减少乃至避免糖尿病并发症的发生。
参考文献方面作者不要写那么多,写一到三人后用等就可以。文献最后都要写成2010,19(1):74-76这样的格式。
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